令和5年度 対馬 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 45 18 55 49 72 143 338 584 798 361
■令和5年度の退院患者数を10歳刻みの年齢階級別に集計しています。(年齢は入院時の満年齢)

当院は、対馬唯一の基幹病院として、新生児から高齢者まで幅広い年齢層の患者様を受け入れています。
令和4年度と比較すると、50歳以上の入院患者数は横ばいですが、50歳未満の入院患者数は約13%減、
20歳未満の入院に関しては、約25%の減となっています。
これは、新型コロナウイルス感染症が5類となり、新型コロナウイルスに罹患しても、必ずしも入院とならないことが
数値に反映された結果です。
また、令和5年度でも、70歳以上の割合は70%を超え、島内の高齢化率が維持されていることを反映しています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 84 20.96 17.38 0.00 87.68
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 79 10.86 8.75 0.00 80.61
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 77 22.70 20.60 1.30 85.34
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 64 16.78 13.52 1.56 82.97
0400801499x012 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり A-DROP スコア2 22 19.55 18.22 0.00 89.23
当院内科入院(循環器内科入院を除く)では、高齢化に伴う、心不全が上位をしめております。

当院内科(循環器内科を除く)は、前年度までの実績と比較すると、在院日数が長くなっています。
これは、離島の限られた介護・福祉施設への退院調整、島外への転院に苦慮している現状が反映されています。
島内の施設や医療サービスが限られている中、高齢者は多い離島「対馬」。
今後も調整に苦慮することが懸念されます
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx99x7xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 7あり 26 5.31 4.72 0.00 71.23
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 19 6.84 8.95 0.00 74.42
060035xx99x6xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 6あり 17 4.88 4.42 0.00 79.06
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 17 8.00 6.87 0.00 68.53
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 15 6.67 5.98 0.00 71.13
当院外科では、各消化器疾患に対し、腹腔鏡下で行う侵襲の少ない手術を中心に行っています。
手術以外にも、化学療法(抗がん剤治療)、緩和ケア、外傷治療など、様々な入院を担当しており、
緩和ケアや化学療法に関しては多職種がチームで治療を行っています。
件数上位ではありませんが、島内で、胃癌・大腸癌手術をはじめ、乳癌手術等も実施しており、
島内で提供できる医療は島内で安心して受けていただけるよう、努めております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 51 54.08 25.50 19.61 84.73
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 12 46.92 21.96 0.00 73.92
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし 11 29.18 12.88 0.00 63.18
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 11 44.27 19.34 0.00 80.36
160800xx99xxx0 股関節・大腿近位の骨折 手術なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 - - 14.07 - -
■患者数が10未満の場合は【-】で表示されております。

当院は、島内唯一の整形外科疾患における手術が可能な施設となっております。
整形外科の入院では、高齢者の骨折に伴う入院が多数をしめています。
令和4年度に比べ、高齢者の大腿骨近位部骨折が30%以上減少しています。
また、DPC件数には反映されておりませんが、前腕を含む上肢の手術については、地域包括ケア病棟で対応しています。
患者様が不安なく退院いただけるよう、術後リハビリもしっかりと行っています。
高齢者に多い骨折が上位を占めていること、退院後の島内の後継施設が限られていることもあり、
平均在院日数が全国平均より長くなっております。

※1位は人工骨頭等手術有り、5位は手術なし
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx9910x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 50 3.42 3.05 2.00 70.44
050050xx9920x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 2あり 手術・処置等2 なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 32 4.53 3.25 3.13 72.16
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 22 4.23 4.26 0.00 75.27
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等1 なし、1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 17 13.47 11.54 0.00 74.18
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 14 11.86 9.77 0.00 81.93
当院は島内唯一の心臓カテーテル検査ができる施設であり、心疾患救急医療に対し24時間対応しております。
循環器内科の最も多い症例は狭心症などに対する心臓カテーテル検査の入院です。
離島ではありますが、全国平均に近い在院日数で入院加療を行っております。
また、島内で対応できない重症症例については、島外の医療機関へのスムーズな紹介ができる体制をとっています。
他院への紹介から術後の受け入れ、術後フォローまで、しっかりと患者様のサポートを行っております。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120200xx99xxxx 妊娠中の糖尿病 手術なし 13 2.00 5.10 0.00 28.46
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし - - 4.18 - -
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 5あり 定義副傷病 なし - - 4.05 - -
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 - - 5.93 - -
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 手術あり - - 7.89 - -
■患者数が10未満の場合は【-】で表示されております。

正常分娩につきましては、保険対象外となるため件数が計上されておりません。
当院では、島内唯一の産婦人科医師常勤医療機関です。
婦人科疾患に対し、腹腔鏡を使った手術や、悪性腫瘍に対し、化学療法等も行っております。
また、島内で対応困難な症例に関しては、高度医療機関と密に連携を取り、救急搬送が必要な場合は、昼夜を問わず、島外の高度医療機関へ搬送ができる体制を取っております。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患 その他の手術あり 定義副傷病 なし 25 3.88 7.08 0.00 87.52
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 22 3.23 2.44 0.00 74.23
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2 なし 10 8.80 6.85 0.00 82.50
110420xx02xxxx 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 10 4.50 4.02 0.00 71.70
11013xxx97xxxx 下部尿路疾患 その他の手術あり - - 10.82 - -
■患者数が10未満の場合は【-】で表示されております。

当院泌尿器科では、尿・腎結石に対するステント留置術や前立腺生検目的の入院が上位を占めております。
前立腺癌・膀胱癌の早期発見にかかる入院も増加しており、生検後、癌と診断された場合、手術やホルモン療法・化学療法、
または高度医療機関への紹介などを行っています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 10 4.80 6.07 0.00 0.00
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2 なし - - 5.86 - -
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 なし - - 11.01 - -
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) - - 5.96 - -
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 手術・処置等1 あり - - 2.12 - -
■患者数が10未満の場合は【-】で表示されております。

小児の入院は、地域包括ケア病棟への入院となっているため、DPC病棟への小児の入院は、
出生時にかかる入院が大半をしめております(出生時異常がない場合の件数は計上しておりません)。
また、新生児以外の入院にも対応しており、必要時は、高度医療機関との連携も密に行っております。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 24 - - - 1 8
大腸癌 15 35 13 10 - 18 1 8
乳癌 - - - - 1 8
肺癌 - - 10 15 - - 1 8,7
肝癌 - - - 13 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
■患者数が10未満の場合は【-】で表示されております。

5大癌とは、発症症例数が多いとされる胃癌、大腸癌、肝臓癌、肺癌、乳癌の事を指します。

当院の患者数としては、大腸癌が最も多く、次いで胃癌となっております。
早期癌(StageⅠ)においては、胃癌が大腸癌を上回っています。
当院では、早期胃癌・大腸癌に対するEMR(内視鏡的粘膜切除術)、
ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)から、腹腔鏡を使用した手術・開腹手術まで、
島内で完結できる医療は島内で提供する体制に努めております。
R3年度より大腸EMRにかかる症例については、大半が外来での対応となっており件数には反映されておりません。

また、平成28年1月より開始した乳腺外来にて、乳がんの早期発見に努めており、乳がんの早期手術も行っております。
ステージⅢ~ステージⅣの患者様には、主に緩和医療(放射線治療による緩和治療も含む)を行っており、
患者様が安心して対馬で治療を行い・住み慣れた地で過ごせるよう、多職種が連携し、患者様のサポートをを行っております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 79 19.85 83.61
重症 34 24.79 86.15
超重症 - - -
不明 - - -
■患者数が10未満の場合は【-】で表示されております。
※年齢が16歳未満の患者様は対象外となっております。

市中肺炎とは病院外で日常生活をしていた人に発症する肺胞(はいほう:空気がたまるところ)の急性炎症です。

市中肺炎で入院された患者さんを重症度別に表しています。
肺炎の重症度はA-DROPスコアという以下の1~5の因子によって決定されます。
■A-DROPスコア■
1.Age        (年齢):男性70歳以上、女性75歳以上
2.Dehydration  (脱水):BUN 21mg/dL以上または脱水あり
3.Respiration :SpO2 90%以下(PaO2 60Torr以下)
4.Orientation(意識障害):意識障害あり
5.Pressure(収縮期血圧) :収縮期血圧90mmHg以下

■重症度について■
A-DROPスコアは5点満点で、各項目1点とし、合計点数で判定します。
軽  症:0点
中等症:1~2点
重  症:3点
超重症:4~5点 ※ただし、ショック(収縮期血圧90mmHg以下)の該当があれば1項目のみでも超重症となります。
不  明:重症度分類の各因子に一つでも不明な点がある場合。

 当院では、中等症以上の入院割合が全体の大半を占めています。
 重症になるほど、平均在院日数が長くなり、平均年齢も高い傾向にあります。
 令和4年度と比較すると中等症・重症区分の平均在院日数が長くなっており、これは、肺炎罹患後(治療後)の、
 食欲低下・ADL低下に伴う入院期間の長期化が数値に反映されている結果です。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 92 22.97 76.17 19.59
その他 - - - -
■患者数が10未満の場合は【-】で表示されております。

脳梗塞の約9割以上の患者さんが発症から3日以内に治療を開始しています。
迅速な治療の開始はその後の患者さんのADL(日常生活動作)に大きな影響を与えることから、
当院では緊急の患者さんを受け入れることができる体制を確保し、緊急手術が適応となる患者さんについては、
ヘリ搬送にて島外の高度医療機関への搬送を行っています。
また、平均在院日数が長いのは、島内には後継施設が限られており、脳梗塞の患者さんの大半は
院内でしっかりとリハビリを行ってから、ご自宅や施設へ退院となるためです。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 53 5.09 13.64 0.00 79.79
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術) 21 1.00 5.33 0.00 77.00
K654 内視鏡的消化管止血術 16 7.94 21.88 0.00 83.25
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 15 0.60 14.27 0.00 79.87
K6852 内視鏡的胆道結石除去術(その他のもの) 13 0.77 10.31 0.00 78.46
検診などで、悪性腫瘍や将来悪性腫瘍になる可能性のあるポリープを早期発見することで、より身体に負担の少ない手術で切除できます。
令和3年度より大腸ポリープ切除については、外来での対応を行っているため、件数に反映されていません。
また、早期治療することで、完治できる疾患も多くありますので、検診の受診や早めの医療機関への受診を推奨しております。
令和5年度では、胆道系の内視鏡治療目的の入院が多かったことがわかります。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 43 0.86 5.81 0.00 68.58
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 11 3.09 15.91 0.00 80.09
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -
K735-4 下部消化管ステント留置術 - - - - -
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) - - - - -
■患者数が10未満の場合は【-】で表示されております。

内科手術患者と同様、外科においても胆道系や腸を含む消化器疾患の手術が多かったことがわかります。
消化器疾患には、侵襲の少ない腹腔鏡下手術を施行することで、患者様の術後の痛みの軽減や入院日数の短縮を目指しています。
また、積極的なクリニカルパス導入を行うことで、治療の過程を明確かつ医療介入を標準化し、早期退院できるように努めています。
手術療法以外でも放射線治療、化学療法などの集学的な治療も行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 39 2.13 53.31 15.38 83.08
K0811 人工骨頭挿入術(股) 18 3.83 53.50 22.22 85.94
K0821 人工関節置換術(膝) 等 14 1.00 43.64 0.00 74.64
K0463 骨折観血的手術(足) 等 - - - - -
K0462 骨折観血的手術(下腿) - - - - -
■患者数が10未満の場合は【-】で表示されております。

当院整形外科では、島内の幅広い年代における整形外科疾患に対し、手術を行っております。
高齢化が進む離島に在する当院では、高齢者の転倒による骨折手術が件数の上位を占めています。
限られた後継施設の中で、治療後の退院先の調整に時間を要し、入院期間が長くなる場合もありますが、
患者様が安心して治療を受けられるサポートと併せ、院内の地域医療連携室が、退院先の調整までしっかりとサポートしています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 40 0.95 2.28 0.00 81.98
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 10 1.60 6.20 0.00 82.50
K800-2 経尿道的電気凝固術 - - - - -
K805 膀胱瘻造設術 - - - - -
K775 経皮的腎(腎盂)瘻造設術 - - - - -
■患者数が10未満の場合は【-】で表示されております。

当院泌尿器科では、尿管ステント留置術件数が一番多く、次いで膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)となっております。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 19 1.21 2.47 0.00 76.26
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞に対するもの) 10 0.00 14.00 0.00 75.10
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合) - - - - -
K597-2 ペースメーカー交換術 - - - - -
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症に対するもの) - - - - -
■患者数が10未満の場合は【-】で表示されております。

当院は、島内唯一の心臓カテーテル検査ができる施設であり、緊急の場合は、昼夜を問わず365日体制で受け入れを行っております。
手術実績については、狭心症に対して行う経皮的冠動脈ステント留置術が最も多く、急患にて急性心筋梗塞で運ばれた方への治療も
昼夜問わず行っております。
また、島内で対応できない重症症例については、高度医療機関と密に情報共有を行い、患者様が不安なく治療を受けられるサポートを
行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる 10 0.41
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 12 0.49
異なる - -
■患者数が10未満の場合は【-】で表示されております。

それぞれの疾患が入院のきっかけとなったものは入院契機と「同一」、何らかの影響で入院後に発症した場合などは「異なる」として表示されています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
212 197 92.92
国内において、肺血栓塞栓症を発症した場合の院内死亡率は15%前後と報告されています。
そのうち40%以上が発症1時間以内の突然死であるとされており、臨床診断率の向上だけでは予後の改善は達成できず、
発症予防対策が必要不可欠であるとされています。
当院では、肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した入院患者さんに対し、
高い割合で予防対策を実施することで、リスク軽減に努めております。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
906 828 91.39
血液培養は1セットのみの場合、偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セットで行うことが診療ガイドラインにより推奨されています。
これに係る診療プロセスが各種ガイドラインに則り、適切に構築・実施されているかを表す指標となっており、
当院では、血液培養2セット実施を推奨しています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
380 339 89.21
広域抗菌薬を使用し続けると、耐性菌が増え、治療する選択の幅が少なくなります。抗菌薬を適正に使用するためには、血液培養を行い、
どのような細菌が原因であるのかを調べることが重要と考えられています。
当院でも、抗菌薬を適正に使用するために、広域抗菌薬を開始する前には血液培養検査を実施しています。
更新履歴
2024.09.19